Canine Cancer: Apokrine kjertelsvulster

Denne artikkelen er brakt til deg med tillatelse av National Canine Cancer Foundation .

Se flere artikler på kreft hos hund.

Doner til Champ Fund og bidra til å kurere hundekreft.

Beskrivelse

Apokrine kjertler er den viktigste typen svettekjertler i hunder . Disse lesjonene er ganske vanlige. Golden Retrievere Collier Tyske gjetere Gamle engelske fårehunder og Cocker spaniels rapporteres å være svært disponert. Rundt 70 % av disse apokrine svulstene er ikke-maligne. Men de ondartede har en tendens til å være lokalt aggressive og har et høyt potensial for å spre seg til de regionale lymfeknuter og lunger.

De har blitt kategorisert i apokrint adenom (komplekst og blandet) apokrit duktalt adenom apokrit karsinom (komplekst og blandet) apokrint duktalt karsinom ceruminøst adenom ceruminøst karsinom analkjertelsekk-adenom og analkjertelsekk-karsinom (WHO).

Avhengig av deres plassering har de blitt klassifisert som kjertel (kommer fra kjertelen) og ductular (kommer fra kanalene). Ondartede svulster er generelt sett hos eldre hunder. De er solitære faste og godt differensierte svulster. Nodulene er vanligvis 0,5-4 cm i diameter lokalisert i dermis (mesodermisk lag av huden) og sub-cutis (dypere del av dermis). De inflammatoriske ondartede svulstene er dårlig avgrenset. De vises vanligvis som ulcerøs plakk. Disse lesjonene er svært proliferative. Siden de forekommer i aksillær (armhule) og inguial (ligger i lyskens eller i en av de laveste laterale regionene av magen) blir de for det meste forvekslet med pyotraumamatisk dermatitt (hudlesjoner som forverres ved å bite og slikke konstant tygging eller skraping).

Typer av apokrine svettekjertelkarsinomer:

Apokrine adenomer (komplekse og blandede)

Hvis lesjonene er apokrine adenomer, består de kliniske symptomene av klumper eller myke buler over nabohuden. Noen lesjoner er multilobulerte og cystiske. Lobulene er fylt med en klar væske. Cystene har også fine interlobulære separasjoner av bindevev. De er vanlige hos hunder. Raser mellom 8-11 år har høyere forekomst. Lhasa apso Old English sheepdog Collie Shih tzu og irske settere er svært disponerte. Ingen sex forkjærlighet er notert. De oppstår for det meste på hodet og nakken. De vokser sakte og det er ingen sjanse for tilbakefall etter kirurgisk eksstirpasjon.

vietnamesisk hmong hund

Apokrint duktalt adenom

Dette er en ikke-malign lesjon. Disse svulstene utvikler seg på hodet thorax magen og ryggen. Apokrine ductulære adenomer forekommer hos hunder i aldersgruppen 6-11 år . De finnes i den dype dermis og sub-cutis og er godt differensiert. De er multilobulerte og svulsten kan bestå av cyster i forskjellige størrelser. Disse svulstene vokser også sakte.

liten puddel

Apokrint karsinom (komplekst og blandet)

I apokrine karsinomer har lesjonene forskjellige kliniske presentasjoner. Svulstene er generelt nodulære intradermale og subkutane masser av varierende størrelse. De kan være diffus ulcerøs erosiv dermatitt som ofte omtales som inflammatorisk karsinom. Knutene er av forskjellige størrelser. De varierer fra mindre enn 1 cm til mange centimeter i diameter. Det fremstår som en ekspansiv hudsvulst som forverres på en sentrifugal måte (forverrer i en retning bort fra aksen eller senteret fra et sentralt fokus for sårdannelse. Det kan være alvorlig ødem. Fibrose (dannelse eller utvikling av overflødig fibrøst bindevev) observeres vanligvis i periferien av massene. De forekommer vanligvis i vekstområdene i lyskene og iniraxillar. forverres med en lysende hastighet og metastaserer til regionale lymfeknuter og lunger. Imidlertid vokser komplekse og apokrine karsinomer vanligvis sakte og har et redusert metastatisk potensial.

Apokrin duktal karsinom

De er dårlig differensierte og svært aggressive i naturen. Det er ofte sårdannelse og proliferativ i periferien. De vokser vanligvis sakte og kirurgisk ekstirpasjon er den foretrukne behandlingen. Disse svulstene har ikke et høyt metastatisk potensial.

Ceruminøst adenom

Det er en ikke-malign lesjon. Den finnes i aldersgruppen 4-13 år. Hunder med økt risiko inkluderer Cocker spaniel og Shih guh . De er mer vanlige i aldersgruppen 5-14 år. Cocker spaniels har økt risiko. De finnes i øregangen og også den vertikale øregangen. De har en tendens til å være eksofytiske (vokser utover). Sårdannelse og sekundær infeksjon er vanlig. I Cocker spaniels som har en høyere forekomst er det svært vanskelig å skille ikke-maligne neoplasmer fra hyperplastisk polypoid otitis externa (neoplastisk betennelse i det ytre øret og øregangen). Disse lesjonene har generelt et mørkebrunt utseende. Selv om ceruminøse adenomer vokser sakte, kan de ikke fjernes kirurgisk. Derfor kan ablasjon (fjerning av materialet fra overflaten av en gjenstand ved fordamping eller andre erosive prosesser) av øret være nødvendig.

Ceruminøst kjertelkarsinom

Disse svulstene er relativt vanlige hos hunder. Hunder mellom 5-14 år har høyere forekomst. Cocker spaniels er svært disponerte. Kastrerte (steriliserte) hannhunder har en forkjærlighet for å utvikle ceruminøse karsinomer. De er vanligvis proliferative erosive og ulcerative vekster. Men de er ikke invasive og de ødelegger sjelden brusken i øregangen. Det infiltrerer dermis og lymfatiske organer (nettverk som inneholder en klar væske kalt lymfe) og metastaserer til ørespytspytets lymfeknuter (lymfeknuter funnet nær ørespyttkjertelen). Kirurgisk eksstirpasjon resulterer i total ablasjon av øret.

Diagnostiske teknikker

Som alle andre kreft de diagnostiske teknikkene består av en finnålsaspirasjon for mikroskopisk undersøkelse av celleprøver også kalt ‘cytologi’. Men histopatologi er viktigere siden mikroskopisk undersøkelse av spesielt preparerte og fargede vevssnitt gir en bedre diagnose. Dette gjøres ved et spesialisert laboratorium hvor glassene undersøkes av en veterinærpatolog. Denne informasjonen hjelper til med å bestemme prognosen. Det er også nyttig for å bestemme handlingsforløpet. Histopatologi utelukker også tilstedeværelsen av andre kreftformer.

Behandling

Den foretrukne behandlingen for adenokarsinomer i svettekjertel og ceruminøse kjertel er fullstendig kirurgisk eksisjon. Hvis det er en neoplasma i øregangen, kan fullstendig øreablasjon være nødvendig.

Hvis kantene på snittet er fri for tumorceller, er det ikke nødvendig med ytterligere behandling. Men hvis kirurgisk eksstirpasjon ikke er mulig, velger veterinærer strålebehandling med kurativ hensikt siden de fleste av disse svulstene reagerer godt på strålebehandling.

Prognose

Prognose er sterkt avhengig av histopatologiske funn.

vinhund

Andre typer inkluderer:

Analsekkkjerteladenom

Dette er en ikke-malign lesjon, men finnes svært sjelden hos hunder. Lesjonene utvikles fra de apokrine kjertlene i analsekken. Det er veldig vanskelig å skille dem fra deres ondartede kolleger. Det er ikke mye informasjon tilgjengelig om disse svulstene.

Analsekkkjertelkarsinom

Dette er en ondartet lesjon som utvikler seg fra det apokrine sekretoriske epitelet som finnes i veggen av analsekken. Det er ganske vanlig hos hunder. Raser i aldersgruppen 5-15 år er disponert. Hunder med høyere risiko inkluderer Engelsk cocker spaniel tysk gjeter Engelsk springer spaniel og blandede raser har en forkjærlighet. De er mindre vanlige hos hunder enn deres godartede motparter og står for 2% av alle hudlesjoner. Det er kanskje den vanligste maligniteten hos hunnhunder i denne regionen. Den har et metastatisk potensiale som varierer fra 46 % - 96 % på tidspunktet for den første presentasjonen. Regionale sublumbale lymfeknuter (lymfeknute plassert under ryggvirvelsøylen) metastaser er kanskje den vanligste. En undersøkelse utført på 113 hunder antyder tilstedeværelsen av hyperkalsemi (tilstedeværelse av høye kalsiumnivåer i blodet) i omtrent 27 % av tilfellene.

Symptomer

Avhengig av hvor stor massen er, inkluderer kliniske tegn perianalt ubehag hevelse hyperkalsemi polyuri (trang til å urinere oftere) polydipsi (økte nivåer av tørste) anoreksi (symptom på dårlig appetitt) fra den øvre til den nedre åpningen av bekkenet) oppkast og muskelsvakhet. Men i tilfelle sykdommen har metastasert til de sublumbale lymfeknutene, oppdages smerter i korsryggen og posturale abnormiteter.

Diagnostiske teknikker

Den fysiske undersøkelsen består av rektal palpasjon fullstendig blodtall serum biokjemi profil urinanalyse og evaluering for mulig lymfadenopati. En finnålsaspirat er nyttig for å utelukke infeksjon eller inflammatorisk sykdom i analsekken. Veterinærer bør merke seg at analsekklesjoner kan være sekundært infisert eller betent. Iscenesettelse er et annet veldig viktig aspekt siden det hjelper til med å bestemme metastasehastigheten. Undersøkelser som røntgenbilder av thorax er avgjørende for å vurdere eventuell pulmonal eller mediastinal involvering. Ultrasonografi bestemmer størrelsen på regionale lymfeknuter og ekkogenesiteten (den karakteristiske evnen til et organ eller vev til å reflektere ultralydbølger og produsere ekko) til andre abdominale organer, spesielt lever og milt. Computertomografi (CT) vil gi veterinærene en mer presis idé om abdominal involvering. Noen ganger avslører CT lungemetastase.

Hvis klinikeren ser noen halthet eller smerter i beinet, bør han utføre en radiografi eller kjernefysisk scintigrafi (ikke-invasiv innovativ teknikk). Dette bidrar til å utelukke benmetastaser. Avhengig av pasientens kalsiumnivåer og nyrefunksjon, kan legen velge aggressiv medisinsk behandling.

Behandling

Kirurgi er den foretrukne behandlingen for de fleste hunder med svulster i apokrine kjertler. Apokrin kjertel analsekk adenokarsinom er svært proliferativt, derfor anbefales aggressiv ekstirpasjon. Med kirurgi alene er det en svært stor sjanse for tilbakefall. Det er svært vanskelig å oppnå brede kirurgiske marginer på grunn av nærhet til endetarmen. Sykdommen er ganske avansert bare på diagnosetidspunktet. Lymfeknuter er det vanligste stedet for metastaser. Sammen med lesjonen bør også den forstørrede lymfeknuten fjernes. Etter kirurgisk kjemoterapi eller strålebehandling med kurativ hensikt vurderes. Siden dette er et overfølsomt område kan kirurgi resultere i flere komplikasjoner som såravfall (for tidlig åpning av et sår langs kirurgisk sutur), inkontinens (ufrivillig utslipp av urin og avføring) og infeksjon. Blødning er den vanligste komplikasjonen forbundet med fjerning av lymfeknuter.

Bestråling med kurativ hensikt eller kjemoterapi kan brukes i kombinasjon eller som eneste behandling. I de fleste tilfellene virker kurativ stråling best når volumet av svulsten er redusert til et mikroskopisk nivå. Derfor er det mest effektivt som et supplement til kirurgi. Den består av 15-19 behandlinger over en 3-ukers til 6-ukers periode. Strålebehandling starter to uker etter operasjonen. Som et resultat av metastasering til regionale lymfeknuter anbefales det at sublumbal bestråles. Bivirkninger inkluderer kolitt fuktig desquamation (utskillelse av de ytre lagene av huden) alopecia (tap av hår fra hodet og kroppen). Disse er imidlertid midlertidige, så det er ikke mye grunn til bekymring. De ville være borte 2-4 uker etter behandlingen. Men visse bivirkninger dukker opp lenge etter at behandlingen er over. Disse inkluderer kronisk kolitt og rektal striktur (unormal innsnevring av blodkar). Men ingen av komplikasjonene er rapportert å være livstruende.

Helkurativ strålebehandling brukes for svulster som ikke er kirurgiske. Kjemoterapi kombinert med kirurgi har blitt brukt i noen få tilfeller, men deres effektivitet i behandlingen av apokrine kjertel analsekk adenokarsinom har ikke blitt fastslått ennå. Platinamedikamentene cisplastin karboplatin og actinomycin-D har vist begrenset fremgang i svulstbehandling.

Prognose

Ifølge en rapport viste hunder som ble operert en median overlevelse på 548 dager. Hunder behandlet med en kombinasjon av kirurgisk kurativ stråling og mitoksantronkjemoterapi har blitt rapportert å overleve lengst. Femten hunder behandlet på denne måten viste en median overlevelse på 287 dager og en total overlevelse på 956 dager. Fullstendig eller nesten fullstendig fjerning kan garantere fall i hyperkalseminivåer. Men hvis det gjentar seg etter operasjonen, antyder det metastaser. Lungemetastaser og svulster over 10 cm er assosiert med dårlig prognose.

xoloitzcuintle

Referanser

Withrow og MacEwens smådyrs kliniske onkologi – Stephen J. Withrow DVM DACVIM (Onkologi) direktør for dyrekreftsenter Stuart leder ved Oncology University Utmerket professor Colorado State University Fort Collins Colorado; David M. Vail DVM DACVIM (Onkologi) Professor i onkologi Direktør ved Clinical Research School of Veterinary Medicine University of Wisconsin-Madison Madison Wisconsin

Svulster hos husdyr – Donald J. Meuten DVM PhD er professor i patologi ved Institutt for mikrobiologisk patologi og parasitologi ved College of Veterinary Medicine North Carolina State University Raleigh

Apokrin kjertel adenokarsinom i analsekken: Fang det tidlig for å forbedre prognosen – Km L. Cronin DVM Dip.ACVIM